静脉曲张是位于表面的静脉的病理性扩张，其特征是其直径和长度增加，从而导致静脉干呈圆柱形、蛇形、囊状和混合型变化。今天，静脉曲张是一种普遍的病理，女性比男性更容易生病近 3 倍。这主要是由于身体的解剖特征和怀孕期间下肢的某些负荷。
通常，静脉曲张是主要的和次要的。在第一个变体中，该疾病是由大静脉壁的初始薄弱引起的，大静脉壁位于皮下或瓣膜的先天性功能障碍。继发性静脉病变的发展受到深静脉血栓形成或妊娠、重体力消耗、长时间站立等导致的获得性瓣膜功能不全的影响。
在静脉中的静水压力增加时，这些血管的直径扩大并且瓣膜的受损功能加重。这一切都干扰了表面静脉的血液循环，由于周围静脉功能不足，血液从深静脉回流到大隐静脉，大隐静脉过度伸展，开始蠕动，形成各种形式的扩张。将来，由于明显的停滞，组织营养失调，形成溃疡、湿疹和皮炎。
下肢静脉曲张
这种疾病的特征是静脉壁以囊状扩张、蛇形迂曲、长度增加和瓣膜功能不全的形式形成。
通常，下肢静脉曲张发生在 20% 的人口中。此外，在青春期之前，它同样影响男孩和女孩。但与男性相比，成年女性更容易受到静脉曲张的影响。此外，患病人数随着年龄的增长而增加。这可以通过怀孕、月经导致女性体内荷尔蒙背景的重组来解释，这会导致静脉张力减弱、扩张、交通和隐静脉瓣膜功能不全、动静脉分流和静脉循环障碍。
迄今为止，下肢静脉曲张发展的真正原因仍然未知。据推测，瓣膜功能不足和静脉压力增加与疾病发展的病因有关。考虑到所有导致下肢静脉病理过程发生的因素，有两种类型的静脉曲张疾病：原发性和继发性。
表面上的原发性静脉曲张的特征是存在正常的深部静脉。而在继发性静脉曲张的情况下，深静脉、动静脉瘘、先天性静脉瓣缺失或发育不全的各种并发症起着重要作用。
与下肢静脉曲张形成有关的风险因素包括：静脉干的静水压升高、静脉壁变薄、平滑肌细胞的代谢过程受损、血液从深静脉流向浅静脉。这种垂直回流和水平回流形式的血液反向运动导致位于皮下，即浅表的静脉逐渐结节扩张、延长和弯曲。发病的最后环节以蜂窝织炎、皮炎和小腿营养性静脉溃疡为代表。
下肢静脉曲张的症状包括患者抱怨现有扩张的静脉，这会导致美容上的不便，有一定的严重性，在某些情况下，下肢疼痛、夜间痉挛和腿部营养变化。
静脉血管的扩张可以从微小的"星状"、网状节点到粗略蠕动的躯干，以及节点、丛，在患者直立位置清晰可见。近80%是大静脉主干和分支的表面病变，10%在小隐静脉。此外，在 9% 的患者中，病理过程中存在双侧静脉病变。
作为渐进过程的结果，患者开始快速疲劳，腿部出现一定程度的严重和肿胀，小腿肌肉出现痉挛，腿部和足部肿胀并出现感觉异常。此外，腿部大多在下午晚些时候肿胀，但睡眠后肿胀消失。
很多时候，静脉曲张会并发静脉表面的急性血栓性静脉炎，表现为发红、索状、静脉压实疼痛，其特征是扩张，以及静脉周围炎。静脉曲张经常因轻微损伤而破裂，这会导致出血。通常，来自破裂节点的血液会呈流状流动，患者有时会损失相当多的血液。
此外，下肢静脉曲张的诊断以及根据患者的主诉、病史和客观检查结果加入CVI也没有一定的困难。
诊断的一个基本价值是能够确定主要和交流性静脉的瓣膜状态，以及评估深静脉的通畅性。
静脉曲张的原因
这种病理过程的特征是位于皮下表面的静脉扩张，并且与静脉中的瓣膜工作不足和其中的血液循环受损有关。静脉曲张是半数工作年龄人口中最常见的血管病变之一。
通常，有几种诱发疾病的因素会导致疾病的发展及其进展。尚未证实遗传对静脉曲张的出现有明确的贡献。这种病理过程的出现目前可能受到饮食性质、生活方式和荷尔蒙背景变化引起的条件的影响。
此外，这种病理过程的发生与工作过程的错误组织有关。许多人根据他们的工作而花费大量时间站立或坐着，这对下肢静脉的瓣膜装置有相当不利的影响。此外，与繁重的体力劳动相关的工作被认为是不利的，尤其是在举重时双腿承受猛烈负荷的形式。
今天，长期旅行或飞行会导致腿部血液淤滞，并且是形成静脉病变的危险因素，会对静脉中的血流系统产生负面影响。另外，穿紧身内衣会压迫腹股沟区域的静脉，紧身胸衣会增加腹膜内的压力，所以不建议一直穿着。这也适用于脚背不舒服的高跟鞋。
反复怀孕是静脉曲张的一个已证实的危险因素。这可以解释为增大的子宫增加了腹膜内的压力，而黄体酮破坏了静脉壁中含有的弹性纤维和胶原蛋白来源。此外，类风湿性关节炎、骨质疏松症、荷尔蒙状态改变等疾病也会增加发生这种病理过程的风险。
静脉曲张的典型原因是其下肢结构的特殊性。有一个位于表面的静脉系统，即大隐静脉，以及大腿和小腿的深静脉系统，以及连接前两个系统的穿静脉。在血液循环正常的情况下，下肢的血流发生在90%的深静脉和10%的浅静脉。但是为了让血液流向心脏，而不是相反，静脉壁上的瓣膜会猛烈关闭，不允许血液在重力的影响下从上到下通过。肌肉收缩也很重要，有助于正常的血液流动。此外，在直立位置，血液停滞发展，静脉压力开始增加，这导致它们扩张。将来，形成瓣膜功能不足，这成为瓣叶未闭合的原因，形成来自心脏的不正确的血液运动。
深部静脉的瓣膜由于承受最大负荷而受到特别快的影响。并且为了在穿通静脉系统的帮助下减少过度压力，血液流入位于皮下的静脉，而这些静脉并不是为大量血液而设计的。所有这些都会导致静脉壁过度伸展，从而形成特征性的静脉曲张结。然而，越来越多的血液继续流入深静脉，从而形成穿静脉瓣膜功能不全，对水平位置的血流没有一定的障碍，先进入深部血管，然后进入浅部血管。最后，CVI 会出现水肿、疼痛和营养性溃疡等表现。
静脉曲张的症状
静脉曲张的特征是位于皮下的静脉扩张，呈囊状或圆柱状变化。随着这种病理疾病，在腿和脚的皮肤表面出现盘绕的静脉。静脉曲张的最大外观是在长时间或重体力消耗后形成的。在怀孕期间或之后，年轻女性的静脉扩张是很常见的。
静脉曲张早期的特征是很少有非特异性症状。此时，患者会很快感到疲倦，腿部持续沉重、灼痛、爆裂，尤其是在体力消耗后。此外，有时会出现沿静脉整个长度的短暂水肿和疼痛。同时，在下午晚些时候，长时间静负荷后，脚踝和脚后部肿胀。水肿的一些特征是它们在早上休息一夜后消失。在这个阶段，通常没有明显的静脉曲张迹象。然而，这些初始阶段的症状应该是患者看专科医生的信号，以防止静脉曲张的进展。
这种疾病的特点是发展缓慢，有时长达几十年。因此，由于治疗不当，静脉曲张进展形成 CVI（慢性静脉功能不全）。
该疾病的一个重要症状也是蜘蛛静脉，这是一种由略微扩张的毛细血管构成的蜘蛛网，实际上在皮肤下可见。有时，消除荷尔蒙失调，排除桑拿，日光浴可以让您一劳永逸地忘记静脉曲张这样的疾病。但基本上，这些蜘蛛纹是指表面静脉溢出，形成静脉曲张的唯一迹象。因此，即使是微不足道的此类标志的出现也应作为咨询外科医生的信号。
此外，静脉曲张代表着美容方面的不适，因此，为了解决此类问题，医生会进行外科手术。
静脉曲张度数
这种疾病可以表现出不同程度的严重性，并以不同的结构为特征，这与其临床症状有关。通常，表面扩张的静脉有几种类型的结构。第一种类型，主要类型，其特征是大隐静脉的主干扩张，但没有加入支流。第二种类型，或松散的，是具有许多分支的类似网络的扩展。这种类型的静脉曲张在疾病发展的一开始就被检测到。但是对于混合类型，会出现前两种类型的组合，并且第三种类型比其他类型更常见。
静脉曲张的症状与病理过程的阶段成正比，分为代偿期、亚代偿期和失代偿期。
此外，静脉曲张的 ICD 将病理与溃疡、炎症、同时存在溃疡和下肢炎症以及没有炎症或溃疡的静脉曲张区分开来。
第一度静脉曲张的特点是表面上的静脉沿着主干或分支适度显着扩张，而没有表面上静脉瓣膜功能不全的某些表现和交通特性。患者有轻微的腿部疼痛，有一定的严重性，长时间劳累的背景下的疲劳。进行的诊断测试表明瓣膜功能令人满意，皮肤下静脉出现轻微肿大表明受影响肢体的静脉流出功能不佳。第一度VL对应于静脉曲张的代偿期。
第二度静脉曲张的特征是浅静脉扩张，根据功能测试，瓣膜失效。在静脉流出受损的过程中，四肢淋巴系统功能不全，表现为脚和腿水肿。下肢长时间用力后会出现特征性肿胀，水平休息后肿胀消失。此外，患肢有持续的剧烈疼痛。疾病的第二度的特征在于次代偿性的阶段的对应。
三度静脉曲张，浅静脉扩张，深静脉瓣膜功能障碍，穿孔和隐静脉，导致肢体远端持续性静脉高压。这就是导致微循环障碍和营养性溃疡形成的原因。同时，小腿区域出现皮肤色素沉着，最初表现为硬性病理过程。但脚和腿，特别是如果有营养障碍，则以持续肿胀为特征。这与血液流出障碍、器质性肢体淋巴系统损伤和继发性淋巴停滞有关。3 度静脉曲张的症状非常明显、多样且恒定。
随着静脉曲张的进一步发展，营养性溃疡区有所扩大，出现皮炎和湿疹，表明病情已进入第四阶段。最后两个严重程度代表病理过程的失代偿阶段。在这种情况下，不仅局部的，而且一般的血流动力学都受到干扰。使用心冲击描记法可以检测到心肌收缩力受损，80% 的静脉曲张失代偿患者可检测到心肌收缩力受损。
选择合适的治疗方法的一个重点是确定静脉曲张的程度和扩张的浅静脉的类型。
静脉曲张治疗
腿部静脉曲张的综合治疗被认为是一个复杂的过程，与疾病的严重程度成正比。通常，使用手术和保守治疗方法。
静脉曲张无需手术即可治疗，并且仅在病理过程的最初阶段才会产生积极的结果，此时皮肤上的表现略有表现，适度降低了工作能力。这种治疗方法作为一种保守的治疗方法，也由于手术干预的禁忌症而被使用。此外，为了防止静脉曲张的复发，在术后期间必须使用这种方法。
在保守治疗期间，通过使用足够的体力活动、弹性加压、药物治疗和物理治疗，可以降低危险因素的严重程度。只有所有这些治疗措施的结合才能保证积极的结果。
首先，他们确定静脉曲张发生的危险因素，并试图对其产生影响。此外，即使没有静脉曲张的症状，也有一定的风险因素和遗传倾向的人群需要每年两次咨询静脉科医生，对静脉进行超声检查。下肢。此外，如果没有血栓性静脉炎或血栓形成等并发症，建议对下肢静脉进行定期训练。这包括多走路、只穿舒适的鞋子、游泳、骑自行车和慢跑。所有身体活动都应使用弹性压缩进行。下肢有损伤的运动是绝对禁忌的，山地滑雪、网球、排球、篮球、足球、各类武术等对下肢静脉负荷较大的运动也必须排除在外。作为与举重相关的练习。
在家里，根据专家的建议，他们进行简单的练习。作为一般规则，在开始锻炼之前，腿应该处于抬高的位置几分钟，以便为某些类型的锻炼做好身体准备。锻炼的速度和速度的选择是针对每个患者严格单独选择的，同时考虑到他的身体能力。但这种体育教育的主要内容是它的规律性。此外，建议每天使用对比淋浴，并用温水和冷水交替按摩腿部五分钟。
弹性压缩是一种使用绷带或压力袜治疗静脉曲张的方法。在这种情况下，肌肉压缩以剂量方式发生，从而改善通过静脉血管的血流量并防止停滞现象。由于人工维持血管张力，静脉停止扩张，从而防止血栓形成。
对于静脉曲张的各个阶段的治疗，使用静脉注射药物，逐渐加强静脉壁。静脉曲张的所有药物治疗只能由主治医师开具处方，因此不建议自行用药。但是，没有血栓性静脉炎或血栓形成迹象的软膏和凝胶形式的局部治疗是不可取的。
在物理治疗方法中，激光、电泳、磁场和使用逆动力电流的效果最好。
静脉曲张是指手术后可以完全治愈的外科疾病。通常，有几种类型的手术治疗（静脉切除术、硬化疗法和激光凝固术），它们直接取决于病理过程的严重程度及其定位位置。
进行静脉切除术时，会去除静脉曲张。手术的主要目的是通过切除小或大浅静脉的主干并结扎穿静脉来消除病理性血液排出。但是，这种手术不能在伴有只会使现有状况恶化的疾病的情况下进行；静脉曲张晚期；怀孕; 现有的化脓过程和老年。静脉切除术是使用内窥镜治疗方法进行的，这使得这种手术不太安全。
在硬化期间，将硬化剂注射到扩张的静脉血管中，这会导致静脉壁结合，从而停止流经它的血流。结果，血液的病理性流出停止，同时消除了美容缺陷，因为此时静脉血管塌陷并且几乎不可见。但硬化剂疗法仅在主干小支扩大时有效，因此使用范围有限。这种手术干预的优点是术后不留疤痕，患者无需住院，而且在硬化后时期，患者不需要特殊的康复治疗。
激光凝固是基于其热效应对静脉壁的破坏。由于这个过程，静脉腔被密封。这种外科手术方法仅适用于扩大至 10 毫米的静脉。
预防静脉曲张
这种疾病的预防可以是主要的，它可以防止静脉曲张和次要的发展 - 在存在病理过程的情况下。
目前，大多数人都非常重视这种疾病的预防。定期进行简单的措施可以显着减少静脉曲张的发生和进一步发展。在这种情况下，首先要多运动，并在长时间的静负荷下游泳、跑步、步行、骑自行车交替进行，这一点非常重要。您还应该在工作场所进行简单的练习。
对于现有的静脉曲张，您必须尽可能多地尝试将双腿抬高。对抗多余的体重，防止它增加。穿着舒适的鞋子走路也很重要，最大鞋跟高度不超过五厘米，必要时使用矫形鞋垫。此外，在怀孕期间，服用雌激素或口服避孕药时，必须使用超声波扫描检查下肢静脉。